◆お名前　

◆フリガナ　

◆性別　男性 女性

◆生年月日
西暦 年 月 日（半角数字）

◆年齢　（半角数字 ）

◆現住所　 都道府県をお選びください 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 栃木県 茨城県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 新潟県 富山県 石川県 福井県 長野県 岐阜県 愛知県 静岡県 三重県 大阪府 京都府 兵庫県 和歌山県 奈良県 滋賀県 岡山県 鳥取県 島根県 広島県 山口県 香川県 愛媛県 高知県 徳島県 福岡県 佐賀県 長崎県 大分県 宮崎県 熊本県 鹿児島県 沖縄県

◆市町村番地建物名　

◆e-mail

◆e-mail（確認用）　

◆電話番号　

◆引越し希望時期
平成 年 月 日（半角数字）

◆ご希望家賃　 万円（半角数字）

◆場所・エリア 路線 線 〜

◆ご希望条件

【風呂・トイレ】
風呂・トイレ別 風呂・トイレ一緒でも良い

【間取り】
1R 1K 1LDK 2K・2DK 2LDK以上

【物件タイプ】
マンション アパート どちらでも良い

【築年数】
〜5年 〜10年 〜15年 〜20年 こだわらない

【階数】
2階以上 こだわらない

【駅徒歩】
〜5分 〜10分 〜15分 〜20分 こだわらない

【入居希望日】
即入居 1ヶ月以内 2ヶ月以内 良いのがあれば

◆その他こだわり条件
※ペット可・オートロック等ご要望あればご記入ください